パニック障害の治療の目標と方法
パニック障害の治療の第一の目的はまず始めに出来るだけ早く発作をなくすことです。まず激しいパニック発作から治療し次に小さな発作残遺症状、予期不安、広場恐怖、それから二次的うつ病と徐々に治療していき最終的には完治をめざします。パニック障害の治療は長い期間かかりますので長期間服用しても安全性の高い副作用の少ない薬を選択することが大切です。
また予期不安などの二次的な症状を改善する効果のある薬を選択することも大事なポイントの一つです。具体的な薬剤では保険の適用ではありませんが効果が早く出るベンゾジアゼビン系抗不安薬や、保険適用に新しくなったパロキセチンなどを処方します。
パロキセチンのよい点はパニック発作だけでは無くて予期不安やベンゾジアミン系の抗不安薬では治療効果の現れにくい広場恐怖にも治療効果があることです。また二次的うつ病にも治療効果が期待できます。
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クロミプラミンの飲み合わせ
クロミプラミンの飲み合わせと食べ合わせについて書きます。まずパーキンソン病の治療薬の塩酸セレギリンとの併用は禁止です。2種類の薬の作用が重複して副作用が強く出る可能性があるからです。それから安定剤のチオリタジンとの併用も重い不整脈を起こす可能性があるため注意が必要です。
他にも飲み合わせの悪い薬は沢山ありますから現在服用している薬は医師に知らせておいてください。飲み合わせの悪い薬はセレギリン、チオリタジンなどです。それからこの薬の服用中は飲酒は控えてください。めまいや眠気などの副作用が強く出る危険性がありますから。
この薬の使用方法服用量は個人差が大きい薬です。通常は少量より始めて効果の出る量まで少しずつ増やしていきます。医師に決められた飲み方を守ってください。
また急に服用を中止すると反動で病気が悪化したり、体の具合が悪くなるケースがありますから服用を中止する時は医師の判断で服用量を少しずつ減らしていかなければなりません。
パロキセチンの副作用
前のカテゴリにも書きましたがパロキセチンにはパニック障害そのものを治す力はありません。
パロキセチンを服用しつづけてもパニック障害作り出している現状が変わるわけではありませんから薬を続けることももちろん必要ですが患者自身がスポーツや読書、旅行などのてみずからパッニク障害を克服しようと努力することももちろん必要です。
次にパロキセチンの主な副作用について書きますパロキセチンは副作用の個人差が大きい薬ですので副作用の全くない人もいれば副作用が多く出る人もいます。パロキセチンの副作用は自殺，希死念慮頭痛 眠気 めまい 日中の倦怠感吐き気 胃痛などがあります。
副作用が出ましても通常は2週間程度でおさまりますがそれ以上続く場合はおさまりますがそれ以上続く場合はパロキセチンが体に合わない体質だとも考えられます。錯乱幻覚 せん妄 痙攣 発汗等 射精障害などがあります。
パロキセチン
パニック障害の有効な最新の治療薬であるパロキセチンについて書きます。
パロキセチンは英国のグラクソ.スミスクライン社が開発した薬です。パロキセチンはSSRI(選択的セロトニン再取り込み阻害薬)という最新の薬です。
パロキセチンは気分を落ち着かせて、意欲を高める効果があるため、うつ病とかパニック障害に処方されます。パロキセチンが処方される病気には他には強迫神経症や月経前不快気分障害や摂食障害などにも処方されます。
パロキセチンが効く仕組みはこの薬が血の中に取り込まれて脳に運ばれると、脳内セロトニン神経の中にあるセロトニンの再取り込みを阻害します。
そうすると脳内シナプス間隙に存在するセロトニンの濃度が高まっることによって、神経伝達が上がりその結果、気分が落ち着いて気持ちが楽になります。しかし過剰投与された場合は副作用として錯乱，幻覚、せん妄痙攣などがあら現れることもあります。
クロミプラミンの注意点
クロミプラミンの日常生活における注意点と副作用について書きます。
この薬を飲んでいると眠気やめまいを起こす事がありますから車の運転などの危険な作業はひかえてください。急に立ち上がったり激しい運動をすると立ちくらみを起こすことがありますからあまり激しい運動は控えてください。
特に飲み始めには注意が必要です。口が渇いたりしてして不快な時は冷水で口をすすいだり少しの水を口の中にふくむといいでしょう。
前にも書きましたが向精神薬には病気そのものを治療する効果はありませんから病気の回復には生活の改善が必要です。あせらずにゆっくりと治療することが大切です。
次に副作用について書きます。まず主な副作用は口の渇き、眠気立ちくらみ、便秘などがあります。これらの副作用は軽ければそんなには心配いりませんがあまりひどいようだと一度医師に相談してください。
他の副作用は手の振るえやかすみ目尿が出にくい、動悸などの副作用がみられます。
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