http://k-sekkotu.com/ パニック障害ってなに？ ja Copyright 2008 Fri, 16 May 2008 11:15:26 +0900 http://www.sixapart.com/movabletype/ http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss パニック障害の治療の第一の目的はまず始めに出来るだけ早く発作をなくすことです。まず激しいパニック発作から治療し次に小さな発作残遺症状、予期不安、広場恐怖、それから二次的うつ病と徐々に治療していき最終的には完治をめざします。パニック障害の治療は長い期間かかりますので長期間服用しても安全性の高い副作用の少ない薬を選択することが大切です。 また予期不安などの二次的な症状を改善する効果のある薬を選択することも大事なポイントの一つです。具体的な薬剤では保険の適用ではありませんが効果が早く出るベンゾジアゼビン系抗不安薬や、保険適用に新しくなったパロキセチンなどを処方します。 パロキセチンのよい点はパニック発作だけでは無くて予期不安やベンゾジアミン系の抗不安薬では治療効果の現れにくい広場恐怖にも治療効果があることです。また二次的うつ病にも治療効果が期待できます。 http://k-sekkotu.com/2008/05/post_11.html http://k-sekkotu.com/2008/05/post_11.html パニック障害　 Fri, 16 May 2008 11:15:26 +0900 クロミプラミンの飲み合わせと食べ合わせについて書きます。まずパーキンソン病の治療薬の塩酸セレギリンとの併用は禁止です。2種類の薬の作用が重複して副作用が強く出る可能性があるからです。それから安定剤のチオリタジンとの併用も重い不整脈を起こす可能性があるため注意が必要です。 他にも飲み合わせの悪い薬は沢山ありますから現在服用している薬は医師に知らせておいてください。飲み合わせの悪い薬はセレギリン、チオリタジンなどです。それからこの薬の服用中は飲酒は控えてください。めまいや眠気などの副作用が強く出る危険性がありますから。 この薬の使用方法服用量は個人差が大きい薬です。通常は少量より始めて効果の出る量まで少しずつ増やしていきます。医師に決められた飲み方を守ってください。 また急に服用を中止すると反動で病気が悪化したり、体の具合が悪くなるケースがありますから服用を中止する時は医師の判断で服用量を少しずつ減らしていかなければなりません。　 http://k-sekkotu.com/2007/11/post_13.html http://k-sekkotu.com/2007/11/post_13.html パニック障害　 Fri, 16 Nov 2007 23:17:13 +0900 前のカテゴリにも書きましたがパロキセチンにはパニック障害そのものを治す力はありません。 パロキセチンを服用しつづけてもパニック障害作り出している現状が変わるわけではありませんから薬を続けることももちろん必要ですが患者自身がスポーツや読書、旅行などのてみずからパッニク障害を克服しようと努力することももちろん必要です。 次にパロキセチンの主な副作用について書きますパロキセチンは副作用の個人差が大きい薬ですので副作用の全くない人もいれば副作用が多く出る人もいます。パロキセチンの副作用は自殺，希死念慮頭痛　眠気　めまい　日中の倦怠感吐き気　胃痛などがあります。 副作用が出ましても通常は2週間程度でおさまりますがそれ以上続く場合はおさまりますがそれ以上続く場合はパロキセチンが体に合わない体質だとも考えられます。錯乱幻覚　せん妄　痙攣 発汗等　射精障害などがあります。　 http://k-sekkotu.com/2007/11/post_17.html http://k-sekkotu.com/2007/11/post_17.html パニック障害　 Sun, 04 Nov 2007 09:00:00 +0900 パニック障害の有効な最新の治療薬であるパロキセチンについて書きます。 パロキセチンは英国のグラクソ.スミスクライン社が開発した薬です。パロキセチンはSSRI(選択的セロトニン再取り込み阻害薬)という最新の薬です。 パロキセチンは気分を落ち着かせて、意欲を高める効果があるため、うつ病とかパニック障害に処方されます。パロキセチンが処方される病気には他には強迫神経症や月経前不快気分障害や摂食障害などにも処方されます。 パロキセチンが効く仕組みはこの薬が血の中に取り込まれて脳に運ばれると、脳内セロトニン神経の中にあるセロトニンの再取り込みを阻害します。 そうすると脳内シナプス間隙に存在するセロトニンの濃度が高まっることによって、神経伝達が上がりその結果、気分が落ち着いて気持ちが楽になります。しかし過剰投与された場合は副作用として錯乱，幻覚、せん妄痙攣などがあら現れることもあります。　 http://k-sekkotu.com/2007/11/post_18.html http://k-sekkotu.com/2007/11/post_18.html パニック障害　 Sun, 04 Nov 2007 07:19:12 +0900 クロミプラミンの日常生活における注意点と副作用について書きます。 この薬を飲んでいると眠気やめまいを起こす事がありますから車の運転などの危険な作業はひかえてください。急に立ち上がったり激しい運動をすると立ちくらみを起こすことがありますからあまり激しい運動は控えてください。 特に飲み始めには注意が必要です。口が渇いたりしてして不快な時は冷水で口をすすいだり少しの水を口の中にふくむといいでしょう。 前にも書きましたが向精神薬には病気そのものを治療する効果はありませんから病気の回復には生活の改善が必要です。あせらずにゆっくりと治療することが大切です。 次に副作用について書きます。まず主な副作用は口の渇き、眠気立ちくらみ、便秘などがあります。これらの副作用は軽ければそんなには心配いりませんがあまりひどいようだと一度医師に相談してください。 他の副作用は手の振るえやかすみ目尿が出にくい、動悸などの副作用がみられます。 http://k-sekkotu.com/2007/11/post_14.html http://k-sekkotu.com/2007/11/post_14.html パニック障害　 Sat, 03 Nov 2007 14:02:24 +0900 クロミプラミンの重い副作用とその症状について書きます。 この薬の重い副作用は正しく服用している限りあまり起こりませんが念のために注意が必要です。悪性症候群やセロトニン症候群麻痺性イレウス血液障害思い不整脈などには注意必要です。もしこのような症状かが出た場合はすぐに医師に相談してください。 悪性症候群、急激な体温上昇、筋肉のこわばり、体の硬直、発汗、意識の喪失、不安、セロトニン症候群不安、けいれん、さくらん、幻聴、幻覚、こうふん　分泌症候群 重い血液成分の異常、発熱、のどの痛み、重い不整脈 めまい、ふらつき、気が遠くなる、失神、動悸、頻脈、せん妄　間質性肺炎、肝臓の重い症状、食欲不振、吐き気、動作が鈍る など少しでも普段と違う症状が現れた場合はすぐに医師に相談してください。何度もいいますがこのような症状は医師の処方を守っている限り起きる事はほとんどありませんからきちんと医師の指示を守ってきちんと服用してください。　 http://k-sekkotu.com/2007/11/post_15.html http://k-sekkotu.com/2007/11/post_15.html パニック障害　 Sat, 03 Nov 2007 12:21:36 +0900 パロキセチンの飲み方ですがパロキセチンは飲み始めてから2週間程度は比較的、副作用が強く出るためこれには個人差があり数日で副作用がなくなる人と1ヶ程度続く人もいます。 普通は1日10-20mq(通常は10mq)から始めます。その後1週間から2週間にかけて5mqから10mqづつくらい増やしていきます。薬を減らす時はその逆に減らしていきます。5mqのパロキセチン錠はありませんから5mqで使うときは10mqのパロキセチン錠を半分に割って使います。 パロキセチンの服用の仕方は病気の症状とか程度にもよりますが1日40mq以下を毎日夕食後に経口服用します。パロキセチンの効果が出てくるまでには個人差が大きいために1週間から1ヶ月程度の時間がかかることがあります。パロキセチンは医師の指示なく服用を止めると後に書きますがそうすることは絶対に止めてください。 パロキセチンは他の向精神薬にも言える事ですがこの薬はあくまでもパニック障害の対症療法であってパニック障害そのものを治す薬でありません。　 http://k-sekkotu.com/2007/11/post_16.html http://k-sekkotu.com/2007/11/post_16.html パニック障害　 Sat, 03 Nov 2007 10:40:48 +0900 ここでは パロキセチンの処方の仕方について書きます。パロキセチンは全ての症状で言えることですがパロキセチンの効果が実感できるように感じられるまでに時間がかかりますからすぐに効果が出ないと決めずに最低でも2ヶ月ぐらいは様子を見ることが必要です。 パロキセチンのパニック障害への処方の仕方は基本は10-40mq程度を夕食後または眠る前に経口投与します。最初は10mqまたは20mqから始めます。パロキセチンは即効性のある薬ではありませんので、即効性と沈静効果を持つ薬たとえばジアゼバムやロラゼバムなどを頓服として一緒に処方することが頓服として一緒に処方することがあります。 これらの薬は治療終了後やパロキセチン停止後にも処方されることがあります。一時的な強い不安を即効性のある薬で抑えて、パロキセチンは長期の慢性的な不安症状を緩和するために使われます。一時的な強い不安を即効性のある薬で抑えて、パロキセチンは長期の慢性的な不安症状を緩和するために使われます。特に治療の初期段階では一時的に不安感や混乱が強くなる事があるため上記の薬は必須うです。 患者からの視点で見た場合パニック発作起こしたときに少しでも早く発作をしずめたい気持ちからパロキセチンに限らず薬を過剰摂取してしまう可能性がありますから薬の保管には注意してください。他の薬は別のところにおいて置くなどのことも過剰摂取を避けるうえでは一つの方法です。　　　　 http://k-sekkotu.com/2007/11/post_9.html http://k-sekkotu.com/2007/11/post_9.html パニック障害　 Fri, 02 Nov 2007 22:26:24 +0900 パニック障害の治療薬である三環系抗うつ薬の代表的な薬である塩酸クロミプラミンについて書きます。塩酸クロミプラミンは気持ちをやわらげたり意欲を高揚させるお薬です。暗くなったり気持ちが落ち込んだり悲観的になたり何事に対しても意欲がわかない集中力が無い不眠症になったりしたときに用います。 また不安を解消したり気持ちを落ち着ける効果があります。塩酸クロミプラミンは本来はうつ病のお薬ですがパニック障害にもつかいます。塩酸クロミプラミンの効く仕組みですが脳内神経物質のノルアドネナリンやセロトニンの量を増やし神経の働きを高めます。 ノルアドレナリンが増えれば意欲が高まりセロトニンが増えれば不安感が無くなって気持ちが落ち着くといわれています。塩酸クロミプランの特徴はこの薬は古くからある第一世代の三環形系抗うつ薬です。よく効く薬ですが副作用がでやすく注意が必要です。 また効果が現れるまでに少し時間がかかります。クロミプラミンはセロトニンを増やす作用が強のが特徴ですからパニック障害にも効果的といわれています。 http://k-sekkotu.com/2007/11/post_10.html http://k-sekkotu.com/2007/11/post_10.html パニック障害　 Fri, 02 Nov 2007 20:45:36 +0900 次に塩酸クロミプラミンの使用上の注意点について書きます。持病やアレルギー疾患のある人は診察時に医師に伝えてください。病気で症状が悪化する可能性があります。また飲み合わせの悪い薬もありますから今現在飲んでいる薬と2週間前まで飲んでいた薬を診察時に医師に報告してください。緑内障の人はこの薬を飲むことが禁止されています。 なぜならば症状が悪化する可能性が高いためです。前立腺肥大症や心臓に病気のある人もこの薬の使用は避けたほうがいいでしょう。この薬を飲むことのできない人は緑内障の人心筋梗塞の回復の初期尿閉それから不整脈(QT延長)のある人は飲むことができません。飲むにあたって注意の必要な人。 前立腺肥大の人、眼内圧亢、進心臓病　前立腺肥大の人、眼内圧亢、進心臓病 てんかん、低血圧、腸閉塞や通過障害 重度の便秘、躁うつ病や統合失調病 低カリウム血症それから腎臓病あるいは肝臓病の人も注意が必要です。後は3歳以下の人や高齢者などの人も注意が必要です。　 http://k-sekkotu.com/2007/11/post_12.html http://k-sekkotu.com/2007/11/post_12.html パニック障害　 Fri, 02 Nov 2007 17:24:00 +0900 ここではパロキセチンの副作用の内、特に 重い副作用と投薬中止時に出る(特に突然の中断時)に出る可能性のある副作用について書きます。 この副作用はまれにしか出ませんが特に重い副作用です。セロトニン症候群(錯乱.発熱.発汗.ふるえ.痙攣ミオクルヌス)ふるえ.意識がはっきりしない.発汗.高熱) 肝機能障害(食欲不振.黄疸)などがあげられています。 次にあげるのは突然の投薬中断時に出る可能性のある副作用について書きます。 まず、　めまい　知覚障害　睡眠障害激越　不安　嘔吐　体の震え　発汗等 フラシュバックのようなうつの再来(揺り戻し)などがあげられています。これらのパロキセチンの副作用は以前から報告されていましたが2003年に取り扱い注意事項として追加されました 。 パロキセチンはアルコールと一緒に飲んだ場合頭痛や眠気とか吐き気が起きやすくなりますからお酒は控えられたほうがいいでしょう。また妊娠中の女性は服薬前に医師に相談してください。 また代謝の早い若年層(20代前半くらいまで)の場合薬の効き目が強くなることがありますので不安を和らげる薬をとん服薬として処方することもあります。 http://k-sekkotu.com/2007/11/post_8.html http://k-sekkotu.com/2007/11/post_8.html パニック障害　 Fri, 02 Nov 2007 00:07:12 +0900 パニック障害とは強い不安感をともなう精神疾患ひとつでありパニックアタック(panic attack)またはパニックディスオーダー(panic disorder)と呼ばれることもあります。 パニック障害はかつては全般性不安障害の他に不安神経症と呼ばれていた時期もありましたが1992年にWHO(世界保健機関)の国際疾病分類により正式な病名として承認されました。 パニック障害の主な症状 【1】パニック発作 パニック障害の代表的な症状の一つにパニック発作というものがあります。パニック発作とは突然、動悸などの自律神経症状に襲われる症状のことです。自律神経症状には動悸のほかに手足のしびれ、息苦しさ、吐き気などの症状があります。パニック発作に襲われると死の恐怖に見舞われたりこのまま発狂してしまうのではないかなどの大きな不安に襲われたりします。 【2】予期不安 パニック障害の症状に予期不安というものがあります。一度パニック発作を起こすとまた発作をおこすのではないかなどの強い恐怖感を持ちそのため自律神経症状が持続することになりそのためパニック発作を繰り返し起こすようになることです。 【3】広場恐怖 広場恐怖とはパニック発作を繰り返すようになるとパニック発作を起こした場合それに対処出来ない状況を回避するようになることです。そのため一定期間行動が制限されるバスや電車などの公共交通機関などが使えなくなってしまい外出ができなくなって社会性を無くしてしまうことです。 　　 【4】二時的うっ病　 これはパニック障害とは直接関係はありませんが予期不安や広場恐怖おこすことによってうっ状態になってうっ病を併発するパニック障害の患者も多いことを付け加えておきます。 http://k-sekkotu.com/2007/10/post_6.html http://k-sekkotu.com/2007/10/post_6.html パニック障害　 Sun, 28 Oct 2007 10:40:48 +0900 心療内科と精神科の違い パニック障害で受診する。心療内科ですがよく精神科と混同されている方がいます。　 ここで精神科と心療内科の違いについて書きます。 一般的に精神科で扱われる病気は統合失調症とかうっ病やほかには神経症などでありこれらの疾患はあくまでも個別の病気です。 つまり精神科で扱われる病気というのは原因が精神からきているというだけで他の科つまり内科でみる胃潰瘍や盲腸などとなんら変わりはありません。ただその原因が精神的なものからきているというだけです。 つまり精神科というのは扱っているのが精神からきているというだけで基本的には他の内科や外科などとなんら違いは無いということです。 次に心療内科について書きます。 これに対して心療内科というのは主に心身症を専門領域としている診療科です。心身症というのは精神疾患ではなくあくまでも身体的な病気です。 つまり心身症は原因がたまたま心理的社会的要因と結びついているというだけです。心身症のカテゴリにはパニック障害も入ってきます。 　　　 ただ心身症の発症の原因にストレスなど精神的な要因もあるので治療にはカウンセリングなどの心理的や精神的なアプローチも必要になってきます。 http://k-sekkotu.com/2007/10/post_7.html http://k-sekkotu.com/2007/10/post_7.html パニック障害　 Sun, 28 Oct 2007 09:00:00 +0900 パニック障害の原因 パニック障害の原因ですが現在のところ何らかの外的なストレスが原因になって自律神経のバランスが崩れて神経伝達物質の変化によって発症されるといわれています。 パニック障害の原因の一つに生物学的な要因があります。パニック障害の症状では自律神経の交感神経の緊張が増していることが第一にあげられます。 つまり繰り返しの刺激に対して反応が遅くなり少しの刺激に対しても過敏に反応してしまいやすくなって います。 パニック発作を引き起こす物質としては二酸化炭素とか神経伝達物質などが考えられます。パニック障害の原因としては神経伝達物質であるノルアドレナリンとかセロトニンやGABAなど受容体に阻害するように働く物質がパニック障害の発症に関係していると考えられています。 　 次に遺伝的な要因ですが正確な調査はまだ行われていませんがある報告によると一親等者間でのパニック障害の発症確立は4~8倍になっているそうです。 また心理的要因ですがパニック発作は広場恐怖などのその場所から逃げられないと感じたときに発作を起こすのです。しかし実際にはそこから逃げられないということはないはずですからその場所にたいする物の考え方ゆがんでしまったために起こります。 http://k-sekkotu.com/2007/10/post_4.html http://k-sekkotu.com/2007/10/post_4.html パニック障害　 Sat, 27 Oct 2007 17:24:00 +0900 パニック障害の治療法の一つである森田療法について書きます。 森田療法とは、森田正馬さんによって1919年に開発された心理療法の一つです。森田療法は神経症を主に治療の対象にしています。 森田療法は入院治療が主流ですが現在は外来治療も行われるようになってきました。森田療法は今では全世界の20カ国以上で行われています。 森田正馬さんの学説は主として2っの仮説から構成されています。 一つ目の仮説はヒポコンドリ－基調説です。ヒポコンドリー仮説とはちょとしたきかけで不安感を覚えて心気症を発症しやすい性質のことです。 もう一つの仮説は精神交互作用説です。精神交互仮説とは不快な感覚を気にすれば気にするほどよけいにその感覚が増幅すると言う仮説です。　 たとえば精神交互仮説とはこういうことです。重要な用事があるときに限って腹痛をおこしてしまい気にすれば気にするほど腹痛がひどくなってしまう症状のことです。 http://k-sekkotu.com/2007/10/1.html http://k-sekkotu.com/2007/10/1.html パニック障害　 Sat, 27 Oct 2007 15:43:12 +0900